请问您一个月生活费多少？
0—1200元
1201—1800元
1801—2500元
2500以上
您从什么时候开始规律（一周至少饮酒一次）饮酒？
初中以下
初一
初二
初三
高一
高二
高三
大学及以上
您平均一次饮酒量大概多少（以常见规格计算）？
一听啤酒以下
1 - 2瓶啤酒
3 - 5瓶啤酒
半瓶白酒以下
半瓶 - 一瓶白酒
一瓶白酒以上
您饮酒的频率是？
每天
一周 3 - 5 次
一周 1 - 2 次
半个月一次
一个月一次
更少
每月花多少钱在饮酒上？
100元以下
100—399元
400—799元
800元及以上
您在学校哪些场所饮酒？
宿舍
学校附近餐馆
学校活动中心
学校操场
从不
其他场所（请注明）
第一次饮酒的原因？
好奇
人际交往
受亲友或他人影响
觉得饮酒很酷
庆祝节日或特殊事件
缓解压力（学习、工作、感情）
跟风
社会因素（评分，1星=非常不同意，2星=不同意，3星=不确定，4星=同意，5星=非常同意）1. 我认为目前社会饮酒文化氛围浓厚。2. 我认为大学生饮酒现象较为普遍。3. 我相信大学生饮酒会受到广告宣传的影响。
学校因素（评分，1星=非常不同意，2星=不同意，3星=不确定，4星=同意，5星=非常同意）1. 我认为学校应该限制校园内酒类销售。2. 在我看来，学校应该加强对学生饮酒行为的管理。3. 我认为学校应该开展饮酒危害教育活动。4. 我认为学校应该对饮酒后出现问题的学生进行严肃处理。
社团因素（评分，1星=非常不同意，2星=不同意，3星=不确定，4星=同意，5星=非常同意）1. 我相信社团聚会对大学生饮酒频率有影响。2. 我认为良好的社团风气会减少大学生饮酒。3. 我觉得社团活动中饮酒氛围会影响成员饮酒。4. 我相信社团干部的饮酒行为会影响成员。5. 在我看来，社团组织的饮酒相关活动会增加成员饮酒。6. 我认为社团应该倡导健康的社交方式，减少饮酒。
家庭因素（评分，1星=非常不同意，2星=不同意，3星=不确定，4星=同意，5星=非常同意）1. 我相信父母对饮酒的态度对大学生影响很大。2. 我认为家庭聚会中的饮酒习惯对大学生有影响。3. 如果我在一个有饮酒传统的家庭，我更容易去饮酒。
个人因素（评分，1星=非常不同意，2星=不同意，3星=不确定，4星=同意，5星=非常同意）1. 我认为个人的情绪状态对饮酒有影响。2. 我觉得个人的消费观念会影响饮酒消费。3. 大学生选择饮酒可能受到来自社交、生活等方面的需求影响。4. 我相信大学生饮酒受其室友饮酒习惯影响较大。