您(孩子)的年龄是?
         
                         A. 10岁以下    
       
                         B. 11-14岁    
       
                         C. 15-18岁    
       
                         D. 19岁及以上    
      
 
您(孩子)是否有以下脊柱侧弯的症状?(可多选)
         
                         A. 背部不对称    
       
                         B. 肩膀高低不平    
       
                         C. 腰部或胸部不适或疼痛    
       
                         D. 身体曲线明显    
       
                         E. 无明显症状    
      
 
您(孩子)是否长时间低头使用电子设备(如手机、平板电脑等)?
 
您(孩子)是否有长时间坐姿不正确的习惯(如低头看书、长时间弯腰等)?
 
您是否认为脊柱侧弯对青少年的生活和健康有影响?
         
                         A. 非常有影响    
       
                         B. 有一定影响    
       
                         C. 没有影响    
      
 
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