1、请填写以下内容 
          年级________________________(请填写中文)    ____________    
        班级________________________    ____________    
      
 
2、你晚上一般什么时候睡觉? 
         
                         A.晚上9:00左右    
       
                         B.晚上10:00之后,11:00之前    
       
                         C.晚上11:00以后    
      
 
3、你每天完成家庭作业大概需要多长时间? 
         
                         A.1小时之内    
       
                         B.1-1.5小时    
       
                         C.1.5小时以上    
      
 
4、你们学校是否经常有老师对学生的作业量进行监督?   
         
                         A.经常有人监管    
       
                         B.很少有人监管    
       
                         C.几乎没人监管    
      
 
6、你们班上的老师布置作业时有没有预估每天的作业完成时间? 
 
7、你每天的家庭作业中,有多少是已经掌握的、简单重复的知识? 
 
9、你们学校有没有在周末或法定假日进行成建制补课或培优? 
 
10、本学期你们学校举行了几次考试(包括周考、月考、作业检测、期中考试、联考等)? 
 
13、你们班的音乐、体育、美术、信息技术、心理健康、劳技等课是否被其他学科代替上了? 
 
14、你们班上的教辅资料征订与使用情况怎样? 
         
                         A.只有学校统一征订配发的    
       
                         B.班上个别学科另外有订购    
       
                         C.学校个别学科有自编的资料    
      
 
16、参加课后服务方面,学校是否书面征求了家长意见? 
 
18、给你在培训机构上课的老师有你们校内的老师吗?