您好！感谢您百忙之中抽空填写此问卷。为给您提供更专业及全面的口腔延伸服务，需了解您目前所获取的口腔保健知识及您的口腔卫生习惯，我们特进行此次调查研究。本次调查采取匿名形式，所以不会对您产生任何影响，请您如实填写，衷心感谢您的合作！祝您身体健康，事事顺心！
年龄
60-64岁
65-74岁
75-84岁
85岁以上
家庭月收入
3000元
3000-5000元
5000-10000元
10000元
在日常生活中，您一般会采用什么刷牙方法
横刷法（左右刷）
竖刷法（上下刷）
随意刷
Bass刷牙法
您从哪里获得有关牙齿和保护牙齿的知识（可多选）
医护人员
电视广播
报刊杂志
亲人朋友
健康讲座
网络
其他
如果您的牙齿没有不舒服的症状，您是否会去医院做口腔检查？
如果您会去医院做口腔检查，您多久进行一次？
从没有过
不到6个月
6-12个月
1-2年
2年以上
您因为哪些口腔疾病看过医生？（可多选）
牙疼
牙敏感
牙结石
牙龈出血
牙松动
缺牙
自觉没有口腔疾病
有口腔疾病，但没看过
其他
您上一次口腔疾病是去哪里看病？
社区医院口腔科
综合性医院口腔科
口腔诊所
口腔专科医院
若您过去1年内曾有自觉口腔不适、但没就医，有哪些原因？（可多选）
没问题
病不重
没时间
经济困难
难找信任的牙医
其他