亲爱的农民朋友及其子女，您好。为了更好的了解广大农民群众对于农村宅基地退出的意愿，从而更好的对农村居民点退出的价值进行量化计算，因此特向您进行以下问卷调查，您只需在相关项目上选择即可。该调查仅用于学术研究，对您的个人信息严格保密，请您放心填写。
1，户主年龄（） [必答题]
A 小于18 B 18—30 C 31—40 D 41—50 E 51—60 F 60以上
3，户主文化程度（） [必答题]
A 小学及以下 B 初中 C 中专及高中 D 大专及本科 E 本科以上
4，户主对城市或农村生产生活条件的偏好程度（） [必答题]
A 非常偏好农村 B 较偏好农村 C 非常偏好城市 D 较偏好城市
5.您对您所在地区的社会保障水平持什么态度（ ） [必答题]
A 很不满意 B 较满意 C 满意 D 很满意
提示：社会保障：医疗保险，养老保险，教育等
_________________________________ 提示：单位：口
7.家庭中外出打工或在外定居人数（ ） [必答题]
A 无 B 一个 C 两个 D 三个 E 三个以上
1.家庭年收入（ ） [必答题]
A 5000及以下 B 5001-10000 C 10001-15000 D 15001-20000
E 20001-40000 F 40000以上
2.农业收入占家庭年均收入的比例（ ） [必答题]
A 10%及以内 B 10%-30% C 30%-50% D 50%-70% E 70%-90% F 90%及以上
提示：农业收入/总收入*100%
宅基地:是指你家在乡下的房子。一户拥有一块宅基地，不同省市占地面积不一样，国家规定一般为110平方米左右。
4.家庭拥有的房屋及宅基地数目（ ） [必答题]
A 1宗 B 2宗 C 3宗 D 4宗 E 4宗以上
_________________________________ 提示：单位：平方米
6.您所在地区距离市区的距离（ ） [必答题]
○ A 1000米以内
○ B 1000-3000米
○ C 3000-5000米
○ D 5000-10000米
○ E 10000米以上
7.您对您所生活的地区的生活环境评价（ ） [必答题]
A 很满意 B 满意 C 较满意 D 不满意 E 很不满意
8， 家庭宅基地利用情况（ ） [必答题]
A 无闲置 B 有闲置
提示：闲置：宅基地空置，没有使用
9.您认为宅基地的所有权归属于谁（ ） [必答题]
A 个人所有 B 国家所有 C 农村集体所有 D 不清楚
1.您认为宅基地是否可以退出（ ） [必答题]
A 不可以 B 只可以在村集体内 C 可以随意 D 不清楚
2.对于目前存在的农村宅基地退出，您认为其原因是（ ）可多选 [必答题]
A 城市化进程加快 B 产业结构变化 C 保护耕地的需要 D 其他
3.您所在地区宅基地退出价格确定方式（ ） [必答题]
A 估价机构股价 B 双方当事人协商定价 C 村委会自行定价 D 其他
4.您认为所在地宅基地退出的好处（ ）可多选 [必答题]
A 保护耕地 B 增加农民收入 C 充分利用闲置或低效土地
D 集约土地利用 E 其他
1.您认为所在地宅基地退出存在哪些问题（ ）可多选 [必答题]
A 信息不透明 B 集体和农民的利益受损 C 缺乏交易平台 D 其他
2.对于您所拥有的宅基地使用权是否愿意退出（ ） [必答题]
○ A 价格合理愿意 ○ B 不愿意
3，宅基地退出如何补偿（
）
A,价格补偿 B，安置住房
以下为愿意退出答题
_________________________________
4.对于您所选择的退出方式您所期望的最低补偿价格是（ ）
_________________________________
提示：单位：元/平方米，市场价大概为2000元/亩/年
5.您对于退出后的利益应该如何分配（ ） [必答题]
○ A 谁退出， 谁收益
○ B 国家和个人按一定比例分配
○ C 集体和个人按一定比例分配
○ D 国家、集体和个人按一定比例分配
6，如果你进城定居，你将如何处置老家宅基地和房产 [必答题]
○ A 保留农村宅基地或房产，以便将来需要
○ B 变卖
○ C 赠与亲戚
以下为不愿意退出答题
7.您不愿意退出的主要原因是（ ）可多选 [必答题]
□ A 社保体系不健全
□ B 落叶归根的自身传统观念
□ C 价值补偿机制不合理
□ D 没有健全的宅基地退出市场
□ E 其他-
8.你认为宅基地退出之后是否可以在申请（ ） [必答题]