日常生活中您或您周边是否需要以下帮助
高处紧急救援（如儿童高处攀爬遇到危险）
人员被困车内
伤病患者的紧急护送
初起火灾扑救
日常生活中您是否需要以下服务
药品急速配送
健康普查服务（如血压、血糖等）
专业人员定期排查安全隐患
公共区域的消毒杀菌
您或您的周边是否有人掌握基础的应急救援技能，如心肺服务、包扎止血等
发生自然灾害时，您所在的社区是否有专业的救援人员或设备
日常生活中您的周边需要配备什么样的应急物资
物资1 ____________
物资2 ____________
物资3 ____________
您在日常生活中还有哪些需要帮助的紧急事项
紧急事项1 ____________
紧急事项2 ____________
紧急事项3 ____________
如果给您所在的社区配备救援人员，您希望能够提供什么服务
事项1 ____________
事项2 ____________
事项3 ____________
您愿意为每次救援服务支付多少费用
100元以内
100元-300元之间
300元-500元之间
500元以上
您的年龄是？
18岁以下
18~24岁
25~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
61岁及以上