您的年龄
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
51~60
60以上
您的糖尿病病程
1年以下
1-2年
3-5年
6-10年
11-15年
15年以上
您平均每月用于糖尿病用药的费用支出
≤100元
101-300元
301-500元
501-1000元
1001-1500元
1501-2000元
2000元
您平均每月用于糖尿病耗材的费用支出
100元
101-300元
301-500元
501-1000元
1001-1500元
1500元
您平均每月用于糖尿病专用食品营养品的费用支出
100元
101-300元
301-500元
501-1000元
1001-1500元
1501-2000元
2000元
您目前主要使用哪些耗材
血糖试纸
雅培瞬感传感器
防水贴
胰岛素
胰岛素针头
胰岛素泵针管
其他请补充
您主要购买哪些糖尿病营养品
无糖饼干
无糖糕点
代餐棒
果汁饮料品
燕麦
其他
您最常使用的血糖监测方式
血糖仪测指尖血
医院静脉采血
动态血糖监测
其他请补充
您所使用的血糖仪品牌及型号
罗氏
强生
雅培
欧姆龙
鱼跃
九安
万孚
其他请补充
您的血糖监测频率
每天
1-2天/周
3-5天/周
3-5天/月
1-3天/月
1天/月
您对于血糖监测产品的心理价位是多少
500元
500-1000元
1001-3000元
3001-5000元
5000元
请问什么价格的血糖监测产品您认为定价较高，但仍有可能购买
500-1000元
1001-3000元
3001-5000元
5001-10000元
10001-20000元
请问对于血糖监测产品的价格高到什么程度，您一定会放弃购买
1000-5000元
5001-10000元
10001-15000元
15000-20000元
20001-25000元
您所选择的血糖控制方式
控制饮食
运动健身
口服降糖药
胰岛素治疗
其他请补充
您所进行的运动频次
每天
1-3次/周
4次以上/周
1-3次/月
较少运动
您的胰岛素使用时间
1年以下
1-2年
3-5年
6-10年
11-15年
15年以上
目前您平均每天的胰岛素使用剂量
≤10 IU
11-20 IU
21-30 IU
31-50 IU
50 IU
您所使用的胰岛素泵品牌
美敦力
丹纳
福尼亚
智凯
微创
优泵
其他请补充
您平均每月使用胰岛素治疗的费用占收入比
5%
5-10%
11-30%
31-50%
50%
您对于胰岛素保温装置的心理价位是多少
1500元
1001-1500元
501-1000元
301-500元
100-300元
100元
请问什么价格的胰岛素保温装置您认为较高，但仍可能去购买
1501-2000元
1001-1500元
701-1000元
501-700元
300-500元
请问对于胰岛素保温装置的价格高到什么程度，您肯定会放弃购买
2001-3000元
1501-2000元
1001-1500元
701-1000元
501-700元
对于已经开封使用中的胰岛素，您希望至少保持药品温度在28oC以下多长时间
目前您所遇到的血糖监测的困扰是什么
无
扎手指疼痛
忘记定时测血糖
须频繁测血糖值
出现血糖测量结果异常不知如何处理
其他请补充
目前您所遇到的胰岛素保存的困扰是什么
无
须频繁注射胰岛素
胰岛素开启后不易保存
现有胰岛素保存装置不够便携
现有胰岛素保存装置价格较高
其他请补充