年龄：
20岁及以下
21—25岁
26—30岁
31—40岁
41岁及以上
孕周：
13周及以下
14到28周
29周到38周
39周到42周
42周以上
职业:
农民
个体户
在校学生
企业员工
机关和事业单位人员
自由职业或待业
家庭月收入（元）
1000
=1000且2000
=2000且4000
=4000且8000
=8000
您认为的口腔健康标准是？
牙齿清洁
无龋洞
无疼痛感
牙龈颜色正常，没有出血现象
无口腔异味
您认为下面哪些属于口腔不良习惯
吮指
咬唇
经常舔牙
只用一侧牙齿咀嚼
经常咬物（如指甲、笔头）
睡眠时常将手臂枕在腮下
您是否同意“怀孕期间应根据孕周大小决定是否进行牙病（牙疼/发炎）治疗”这一观点：
怀孕期间如果能进行口腔治疗，您认为哪段时间比较安全：
您是否同意“孕妇的口腔疾病会影响胎儿的健康”这一观点：
如果有牙龈出血，与怀孕前相比程度怎么样？
一样
怀孕前严重
怀孕后加重
不清楚
孕期没有出现牙龈出血
如果出现牙龈出血，您会如何应对？
少刷牙
注意刷牙
用盐水漱口
用药物漱口水漱口
自己服用药物
请牙科医生治疗
其他方法
不管它