近视情况调查问卷
 
你近视多少度?
         
                         A、100°以下    
       
                         B、100°~200°    
       
                         C、200°~300°    
       
                         D、300°~400°E、    
       
                         E、500°~700°    
       
                         F、700°以上(半个瞎子)    
      
 
你近视多久了?
         
                         A、3个月    
       
                         B、半年~一年    
       
                         C、一年~两年    
       
                         D、两年以上    
      
 
你平时有没有主动注意用眼?
         
                         A、没有    
       
                         B、很少 几乎没有    
       
                         C、有时会    
       
                         D、经常或很在意眼睛的使用    
      
 
你每天学习(做作业或看书)的时间为?
         
                         A、1小时    
       
                         B、2小时    
       
                         C、3小时    
       
                         D、4小时以上    
      
 
你认为你近视的原因是?(多选)
         
                         A、看书或做作业姿势不正确导致    
       
                         B、玩手机玩电脑看电视过于频繁导致    
       
                         C、因意外导致    
       
                         D、经常熬夜看电视剧    
       
                         E、其他