| 请填空（无特殊的内容请填无） | |
| 身份证号码（只能18位） | ____________ |
| 姓名 | ____________ |
| 民族 | ____________ |
| 户籍所在区（江岸区,江汉区,硚口区,汉阳区,武昌区,青山区,东湖新技术产业开发区,武汉经济开发区,洪山区,东湖风景区）填错无效 | ____________ |
| 户籍地地址（25个汉字） | ____________ |
| 居住地地址（中文25个字符） | ____________ |
| 联系电话（8位） | ____________ |
| 联系手机 | ____________ |
| 班级 | ____________ |
| 特殊居民医保类别 | ____________ |
| 备注 | ____________ |
| 请填写 | |
| 小朋友名字 | ____________ |
| 身份证号码（只能18位） | ____________ |
| 家长姓名 | ____________ |
| 关系 | ____________ |
| 联系方式 | ____________ |
| 不参加原因 | ____________ |
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