| | 从不（父） | 偶尔（父） | 经常（父） | 总是（父） | 从不（母） | 偶尔（母） | 经常（母） | 总是（母） |
| 1.我觉得父母干涉我所做的每一件事 | | | | | | | | |
| 2.我能通过父母的言谈、表情感受他很喜欢我 | | | | | | | | |
| 3.与我的兄弟姐妹比，父母更宠爱我 | | | | | | | | |
| 4.我能感到父母对我的喜爱 | | | | | | | | |
| 5. 即使是很小的过失，父母也惩罚我 | | | | | | | | |
| 6. 父母总试图潜移默化地影响我，使我成为出类拔萃的人 | | | | | | | | |
| 7. 我觉得父母允许我在某些方面有独到之处 | | | | | | | | |
| 8. 父母能让我得到其他兄弟姐妹得不到的东西 | | | | | | | | |
| 9. 父母对我的惩罚是公平的、恰当的 | | | | | | | | |
| 10. 我觉得父母对我很严厉 | | | | | | | | |
| 11. 父母总是左右我该穿什么衣服或该打扮成什么样子 | | | | | | | | |
| 12. 父母不允许我做一些其他孩子可以做的事情，因为他们害怕我会事 | | | | | | | | |
| 13. 在我小时候，父母曾当着别人的面打我或训斥我 | | | | | | | | |
| 14. 父母总是很关注我晚上干什么 | | | | | | | | |
| 15. 遇到不顺心的事时,我能感到父母在尽量鼓励我,使我得到一些安慰 | | | | | | | | |
| 16. 父母总是过分担心我的健康 | | | | | | | | |
| 17. 父母对我的惩罚往往超过我应受的程度 | | | | | | | | |
| 18. 如果我在家里不听吩咐，父母就会发火 | | | | | | | | |
| 19. 如果我做错了什么事，父母总是抗议一种伤心样子使我有一种犯罪感或负疚感. | | | | | | | | |
| 20. 我觉得父母难以接近 | | | | | | | | |
| 21. 父母曾在别人面前唠叨一些我说过的话或做过的事，这使我感到很难堪 | | | | | | | | |
| 22. 我觉得父母更喜欢我，而不是我的兄弟姐妹 | | | | | | | | |
| 23. 在满足我需要的东西，父母是很小气的 | | | | | | | | |
| 24. 父母常常很在乎我取得分数 | | | | | | | | |
| 25. 如果面临一项困难的认为，我能感到来自父母的支持 | | | | | | | | |
| 26. 在家里往往被当做“替罪羊”或“害群之马” | | | | | | | | |
| 27. 父母总是挑剔我所喜欢的朋友 | | | | | | | | |
| 28. 父母总以为他们的不快是由我引起的 | | | | | | | | |
| 29. 父母总试图鼓励我，使我成为佼佼者 | | | | | | | | |
| 30. 父母总向我表示他们是爱我的 | | | | | | | | |
| 31. 父母对我很信任且允许我独自完成某些事 | | | | | | | | |
| 32. 我觉得父母很尊重我的观点. | | | | | | | | |
| 33. 我觉得父母很愿意跟我在一起 | | | | | | | | |
| 34. 我觉得父母对我很小气，很吝啬 | | | | | | | | |
| 35. 父母总是向我说类似“如果你这样做我会很伤心”的话 | | | | | | | | |
| 36. 父母要求我回到家里必须得向他们说明我在做的事情 | | | | | | | | |
| 37. 我觉得父母在尽量使我的青春更有意义和丰富多彩（如给我买很多的书，安排我去夏令营或参加俱乐部） | | | | | | | | |
| 38. 父母经常向我表述类似“这就是我们为你整日操劳而得到的报答吗”的话 | | | | | | | | |
| 39. 父母常以不能娇惯我为借口不满足我的要求 | | | | | | | | |
| 40. 如果不按父母所期望的去做，就会使我在良心上感到不安 | | | | | | | | |
| 41. 我觉得父母对我的学习成绩，体育活动或类似的事情有较高的要求 | | | | | | | | |
| 42. 当我感到伤心的时候可以从父母那儿得到安慰 | | | | | | | | |
| 43. 父母曾无缘无故地惩罚我 | | | | | | | | |
| 44. 父母允许我做一些我的朋友们做的事情 | | | | | | | | |
| 45. 父母经常对我说他们不喜欢我在家里的表现 | | | | | | | | |
| 46. 每当我吃饭时，父母就劝我或强迫我再多吃一些 | | | | | | | | |
| 47. 父母经常当着别人的面批评我既懒惰，又无用 | | | | | | | | |
| 48. 父母常常关注我交往什么样的朋友 | | | | | | | | |
| 49. 如果发生什么事情，我常常是兄弟姐妹中唯一受责备的一个 | | | | | | | | |
| 50. 父母能让我顺其自然地发展 | | | | | | | | |
| 51. 父母经常对我粗俗无礼 | | | | | | | | |
| 52. 有时甚至为一点儿鸡毛蒜皮的小事，父母也会严厉地惩罚我 | | | | | | | | |
| 53. 父母曾无缘无故地打过我 | | | | | | | | |
| 54. 父母通常会参与我的业余爱好活动 | | | | | | | | |
| 55. 我经常挨父母打 | | | | | | | | |
| 56. 父母常常允许我到我喜欢去的地方，而他们又不会过分担心 | | | | | | | | |
| 57. 父母对我该做什么、不该做什么都有严格的限制而且绝不让步 | | | | | | | | |
| 58. 父母常以一种使我很难堪的方式对待我 | | | | | | | | |
| 59. 我觉得父母对我可能出事的担心是夸大的、过分的 | | | | | | | | |
| 60. 我觉得与父母之间存在一种温暖、体贴和亲热感觉 | | | | | | | | |
| 61. 父母能容忍我与他们有不同的见解 | | | | | | | | |
| 62. 父母常常在我不知道原因的情况下对我大发脾气 | | | | | | | | |
| 63当我所做的事取得成功时，我街道父母很为我自豪 | | | | | | | | |
| 64. 与我的兄弟姐妹相比，父母常常偏爱我 | | | | | | | | |
| 65. 有时即使错误在我，父母也把责任归咎于兄弟姐妹 | | | | | | | | |
| 66. 父母经常拥抱我 | | | | | | | | |