宫颈癌知信行调查问卷
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本模板旨在开展宫颈癌知信行情况调查。帮助您了解女性认知、分析影响因素、掌握筛查情况，适合医疗研究机构推动宫颈癌预防与控制。 标签
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4个月前
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宫颈癌知信行调查问卷
宫颈癌是严重威胁女性健康的常见疾病。为了更好地推动宫颈癌的预防与控制，了解广大青中年女性对宫颈癌知识、态度、行为的认知状况很有必要。您填写的信息将为相关研究提供重要支持。
Q1:您的年龄是?
18岁以下
18~24岁
25~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
61岁及以上
Q2:您的受教育程度？
小学及以下
中学
高中
大学及以上
Q3:您的婚姻状况？
未婚
已婚
离婚
丧偶
Q4:您是否有宫颈癌家族史？
有
无
Q5:患者与您的关系是？
母亲
姐妹
祖母
其他
Q6:您是否曾患过妇科疾病?
是
否
Q7:您了解什么是宫颈癌吗？
了解
不了解
不确定
Q8:您认为宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一吗？
是
否
不确定
Q9:宫颈癌是导致女性死亡的主要疾病之一，你赞同这个说法吗?
赞同
不赞同
不确定
Q10:您知道宫颈癌可以早期发现吗?
知道
不知道
不确定
Q11:您认为早期发现宫颈癌能有效提高患者的生存几率吗?
能
不能
不确定
Q12:您认为以下哪些因素与宫颈癌的发病有关？
过早性行为
多个性伴侣
吸烟
人乳头瘤病毒（HPV）感染
免疫力低下
其他
Q13:您认为以下哪些是宫颈癌的症状和体征？
阴道不规则出血
阴道分泌物增多
下腹部疼痛
性交疼痛
尿频尿急
其他
Q14:您认为以下哪些是宫颈癌早期筛查的推荐方法？
宫颈细胞学检查
人乳头瘤病毒（HPV）检测
阴道镜检查
宫颈活检
Q15:您知道女性多久应做一次宫颈癌筛查吗?
一年一次
两年一次
三年一次
不确定
Q16:您知道什么是宫颈细胞学检查吗？
知道
不知道
不确定
Q17:您知道第一次做宫颈癌筛查最适合的年龄是多少？
20岁以内
20 - 25岁
26 - 30岁
31 - 40岁
40岁以上
Q18:您是否做过宫颈癌筛查？
是
否
Q19:你从多少岁开始做的宫颈癌筛查？
小于20岁
20 - 25岁
26 - 30岁
30岁以上
Q20:您最近一次做宫颈癌筛查的时间是？
1个月前
2到6个月内
6个月前
Q21:您多长时间做一次宫颈癌筛查？
三年一次
三年少于一次
只做过一次
Q22:您认为宫颈癌是一个可怕的疾病吗？
是
不是
Q23:您认为目前没有有效治疗宫颈癌的方法吗？
同意
不同意
Q24:您是如何知道宫颈癌的？
家庭成员/朋友
老师
医务工作者
电视
广播
互连网
报纸
其他
Q25:如果您没有做过宫颈癌筛查，原因是什么?
从没想过宫颈癌筛查很重要
没有任何宫颈癌的症状
太忙
其他
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