某地校园传染病防控学生信息排查

为了您和全体师生的健康，请您如实填写本表。

Q1:您的姓名

填空1

Q2:您的性别

填空1

Q3:所在年级

一年级

二年级

三年级

四年级

五年级

六年级

Q4:所在班级（请具体到班级编号）

填空1

Q5:您的学号

填空1

Q6:您是否住校？

是

否

Q7:您是否收到学校传染病防控告知书？

是

否

Q8:您是否签订校园传染病防控责任承诺书？

是

否

Q9:您的流感疫苗接种情况：

已接种

未接种（请填写原因）

Q10:您目前的身体状态：

健康

不适（请具体描述）

Q11:您的健康打卡状态目前是？

正常打卡

漏打卡（请说明情况）

异常打卡（请详细说明）

Q12:您最近是否去过疫情风险区或与有症状人员有过接触？

没有

有过，请详细说明

Q13:本人是否有过与传染病源密切接触史？（如确诊病例、疑似病例接触史）

否

是

Q14:家人或同学是否有过与传染病源密切接触史？（如确诊病例、疑似病例接触史）

否

是

Q15:核酸检测时间（最近一次）

选项1

某地校园传染病防控学生信息排查

介绍

本模板旨在提供校园传染病防控学生信息排查解决方案。帮助您掌握学生健康状态、了解疫苗接种情况、排查接触风险，适合学校及教育部门保障校园健康安全。

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4个月前

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某地校园传染病防控学生信息排查

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