小学新生健康信息采集

家长您好：为了您的孩子能够更好地适应小学学习生活，我们需要收集孩子的健康基本信息。请您如实填写提交，感谢您的支持与配合！

Q1:学生姓名：（匿名学生）

填空1

Q2:学生性别：（单选）

男生

女生

Q3:学生出生日期：（日期）

选项1

Q4:学生在兄弟姐妹中的排行：（单选）

老大

老二

老三

其他

Q5:学生入学前主要成长环境：（多选）

主要由父母陪伴成长

主要由爷爷奶奶陪伴成长

主要由外公外婆陪伴成长

其他（请说明其它遇到的未在列表里的成长环境）

Q6:学生上幼儿园的名称：（某幼儿园）

填空1

Q7:学生入学前最擅长的技能是：（单选）

语言表达

数学运算

艺术创作

Q8:学生视力检查情况：（单选）

正常

近视

远视

Q9:学生口腔检查情况：（单选）

无龋齿

有龋齿

未检查

Q10:学生体质健康检查情况：（单选）

未检查

各项指标良好

存在偏胖问题

存在偏瘦问题

其他健康问题（请注明）

Q11:学生近期是否有咳嗽症状？（单选）

是

否

Q12:学生是否有药物过敏史？（单选）

是

否

小学新生健康信息采集

介绍

本模板旨在提供小学新生健康信息收集方案。帮助您了解学生成长环境、掌握健康状况、知晓擅长技能，适合小学了解新生情况，助力学生更好适应校园生活。

标签

关于

官方

来源

4个月前

更新

993

频次

12

题目数

分享