门诊患者满意度调查问卷

:一、个人基本信息

Q1:1、性别

Q2:2、年龄：

Q3:3、教育程度：

Q4:4、您是否居住在本地：

Q5:5、费用类别：

:二、就诊情况

Q6:1、选择本院就诊的原因：

Q7:2、您觉得本次就诊体验较差的环节是：

Q8:3、如果需要就诊您是否还会选择我院？

Q9:4、您会推荐您周边的朋友或同事来我院就诊吗？

:三、门诊服务满意度调查

:1、医疗技术水平

Q10:您对医务工作者医疗技术的满意程度：

Q11:您对医院设备先进的满意程度：

Q12:您对目前的治疗效果满意程度：

:2、服务态度

Q13:您对医生的服务态度：

Q14:您对护士的服务态度：

Q15:您对检查（验）工作人员的服务态度：

Q16:您对药房工作人员的服务态度：

Q17:您对收费处工作人员服务态度：

:3、预约和诊疗便捷度

Q18:您对预约的便捷性：

Q19:您对候诊时间：

Q20:您对缴费等候时间：

Q21:您对取药等候时间：

Q22:您对检查、化验等候时间：

Q23:您对取报告的等候时间：

Q24:您对查询就诊费用的方式：

:4、就医设施和环境

Q25:您对门诊科室分布和公布医生出诊信息情况：

Q26:您对门诊指引牌的设置情况：

Q27:您对门诊便民设施情况：

Q28:您对门诊的排队秩序情况：

Q29:您对门诊公共区域卫生情况：