瘢痕疙瘩治疗情况调查

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次调研，现在我们就马上开始吧！

Q1:姓名

填空1

Q3:治疗情况，首次入组治疗？

是

否

Q4:治疗方式与次数

请选择

请选择

Q5:治疗日期

日期

:分割线

:电话

填空1

:性别

男

女

Q7:年龄（岁）

填空1

Q8:病程（月）

填空1

Q9:部位

大腿

Q10:瘢痕体质

是

否

Q11:诱因

外伤

感染

手术

其他

Q12:治疗史

请选择

:分割线

Q14:温哥华瘢痕量表

色泽

血管分布

厚度

柔软度

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