九12班学生信息采集

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Q1:学生姓名

填空1

Q2:性别

填空1

Q3:民族

填空1

Q4:身份证号

填空1

Q5:家长1姓名

填空1

Q6:家长1联系电话

填空1

Q7:家长2姓名

填空1

Q8:家长2联系电话

填空1

Q9:籍贯（如江西南康）

填空1

Q10:现居住地址（写清楚到街道哪一栋几号）

填空1

Q11:户口所在地

填空1

Q12:是否建档立卡家庭子女

是

否

Q13:是否残疾

是

否

Q14:身体是否有重大疾病（没有填无，有填具体疾病）

填空1

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