7月5—7月19“出香”人员信息记录

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Q1:姓名

填空1

Q2:员工工号（没有填“无”）

填空1

Q3:手机号

填空1

Q4:员工所在线别

水线

汽水线

大桶线

水处理

糖处理

其他

Q5:是否离开过香河（香河以外的所有地区，廊坊、大厂、宝坻、燕郊都算“离香”）

是

否

Q6:出香河日期（xxxx年xx月xx日——xxxx年xx月xx日）

填空1

Q7:离开香河去往区域（详细到区、镇）

填空1

Q8:请选择以下选项 (多选)

自驾

出租车

公交（长途客车）

火车（动车）

飞机

其他

Q9:目前本人是否有发热或身体异常情况

是

否

Q10:回香后是否已做核酸

是

否

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