孕期抑郁问题调查问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加答题,此次我们想要了解近两周内妊娠期孕妇的抑郁情况,希望您能如实填写,谢谢您的配合!祝您孕期一切顺利!

Q1:我觉得闷闷不乐,情绪低沉

1.没有或很少时间(出现不超过2天)
2.少部分时间(出现3-4天)
3.相当多时间(出现5-9天)
4.绝大部分时间或全部时间(出现10-14天)

Q2:我觉得一天之中早晨最好

4.没有或很少时间(出现不超过2天)
3.少部分时间(出现3-4天)
2.相当多时间(出现5-9天)
1.绝大部分时间或全部时间(出现10-14天)

Q3:一阵阵哭出来或觉得想哭

1.没有或很少时间(出现不超过2天)
2.少部分时间(出现3-4天)
3.相当多时间(出现5-9天)
4.绝大部分时间或全部时间(出现10-14天)

Q4:我晚上睡眠不好

1.没有或很少时间(出现不超过2天)
2.少部分时间(出现3-4天)
3.相当多时间(出现5-9天)
4.绝大部分时间或全部时间(出现10-14天)

Q5:我吃得跟平常一样多

4.没有或很少时间(出现不超过2天)
3.少部分时间(出现3-4天)
2.相当多时间(出现5-9天)
1.绝大部分时间或全部时间(出现10-14天)

Q6:我与异性密切接触时和往常一样感到愉快

4.没有或很少时间(出现不超过2天)
3.少部分时间(出现3-4天)
2.相当多时间(出现5-9天)
1.绝大部分时间或全部时间(出现10-14天)

Q7:我发觉我的体重在下降

1.没有或很少时间(出现不超过2天)
2.少部分时间(出现3-4天)
3.相当多时间(出现5-9天)
4.绝大部分时间或全部时间(出现10-14天)

Q8:我有便秘的苦恼

1.没有或很少时间(出现不超过2天)
2.少部分时间(出现3-4天)
3.相当多时间(出现5-9天)
4.绝大部分时间或全部时间(出现10-14天)

Q9:我心跳比平时快

1.没有或很少时间(出现不超过2天)
2.少部分时间(出现3-4天)
3.相当多时间(出现5-9天)
4.绝大部分时间或全部时间(出现10-14天)

Q10:我无缘无故地感到疲乏

1.没有或很少时间(出现不超过2天)
2.少部分时间(出现3-4天)
3.相当多时间(出现5-9天)
4.绝大部分时间或全部时间(出现10-14天)

Q11:我的头脑跟平时一样清楚

4.没有或很少时间(出现不超过2天)
3.少部分时间(出现3-4天)
2.相当多时间(出现5-9天)
1.绝大部分时间或全部时间(出现10-14天)

Q12:我觉得经常做的事情并没有困难

4.没有或很少时间(出现不超过2天)
3.少部分时间(出现3-4天)
2.相当多时间(出现5-9天)
1.绝大部分时间或全部时间(出现10-14天)

Q13:我觉得不安而平静不下来

1.没有或很少时间(出现不超过2天)
2.少部分时间(出现3-4天)
3.相当多时间(出现5-9天)
4.绝大部分时间或全部时间(出现10-14天)

Q14:我对将来抱有希望

4.没有或很少时间(出现不超过2天)
3.少部分时间(出现3-4天)
2.相当多时间(出现5-9天)
1.绝大部分时间或全部时间(出现10-14天)

Q15:我比平常容易生气激动

1.没有或很少时间(出现不超过2天)
2.少部分时间(出现3-4天)
3.相当多时间(出现5-9天)
4.绝大部分时间或全部时间(出现10-14天)

Q16:我觉得做出决定是容易的

4.没有或很少时间(出现不超过2天)
3.少部分时间(出现3-4天)
2.相当多时间(出现5-9天)
1.绝大部分时间或全部时间(出现10-14天)

Q17:我觉得自己是个有用的人,有人需要我

4.没有或很少时间(出现不超过2天)
3.少部分时间(出现3-4天)
2.相当多时间(出现5-9天)
1.绝大部分时间或全部时间(出现10-14天)

Q18:我的生活过得很有意思

4.没有或很少时间(出现不超过2天)
3.少部分时间(出现3-4天)
2.相当多时间(出现5-9天)
1.绝大部分时间或全部时间(出现10-14天)

Q19:我认为如果我死了别人会生活得好些

1.没有或很少时间(出现不超过2天)
2.少部分时间(出现3-4天)
3.相当多时间(出现5-9天)
4.绝大部分时间或全部时间(出现10-14天)

Q20:平时感兴趣的事情我现在依然感兴趣

4.没有或很少时间(出现不超过2天)
3.少部分时间(出现3-4天)
2.相当多时间(出现5-9天)
1.绝大部分时间或全部时间(出现10-14天)

Q21:您的年龄是

我8岁以下
18-24岁
25-30岁
31-40岁
41岁-50岁

Q22:您的孕周是

28-32周
32-36周
36-40周
40周以上
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