儿童哮喘问卷

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Q1:孩子姓名

填空1

Q2:孩子性别

男

女

Q3:孩子年龄（岁）

填空1

Q4:开始喘息年龄？（岁）

填空1

Q5:正常时是否喘息？

是

否

Q6:孩子有无湿疹史

有

无

Q7:孩子父母有无哮喘史

有

无

Q8:孩子在1岁-3岁曾被诊断湿疹或特应性皮炎吗？

是

否

Q9:从出生到3岁您孩子喘过吗？

是

否

Q10:您孩子在不生病时喘过吗？

是

否

Q11:您孩子曾做过皮肤点刺试验吗？

是

否

儿童哮喘问卷

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