学生饮食习惯调查问卷

亲爱的家长，为了让孩子有一个愉快、收获满满的写生之旅，耽误您几分钟填写这个问卷，让我们老师更好了解孩子的需求和身体饮食等方面情况。

Q1:孩子姓名

A1

Q2:孩子是否独立参加过3天或以上的户外活动？

是

否

Q3:孩子是否能够长时间坐车？

1个小时左右车程没问题

不晕车，多长时间都可以

坐10分钟左右就会晕车

Q4:孩子是否对下列东西过敏？

花生

大豆

海鲜

其他

Q5:孩子是否能吃辣椒？

能吃辣椒

能吃一点点辣

完全不能吃辣

Q6:孩子身体状况是否有需要老师格外注意的地方？

有过敏性鼻炎或其他炎症

有贫血或低血糖

容易上火，要多喝水

身体虚弱不适合长时间走路或晒太阳

其他

Q7:孩子平时一般几点起床和睡觉？

请填写

Q8:关于孩子生活习惯还有什么想对老师说的吗？

填空1

学生饮食习惯调查问卷

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