西电集团医院住院患者满意度调查问卷

尊敬的患者：您好！首先感谢您对我院的信任。为持续提高医疗服务质量，更好地为患者服务，请您按个人的真实感受对您就诊科室的服务进行客观评价，您的回答内容均予保密，谢谢您的合作。

Q1:您所在的科室

新生儿科

骨科

普通外科

神经外科

泌尿外科

胸外科

重症医学科

麻醉科

神经内科

康复医学科

心血管内科

呼吸与危重症医学科

消化内科

内分泌科

肾病科

儿科

耳鼻咽喉科

眼科

中医科

口腔科

皮肤科

肛肠科

产科

妇科

Q2:您的性别

A.男

B.女

Q3:您的学历

A.研究生及以上

B.本科

C.专科

D.高中及以下

Q4:您的医疗保障情况

A.自费

B.城镇医疗保险（职工/居民）

C.农村合作医疗

D.商业保险

E.其他

Q5:您对办理出入院手续人员的服务态度

A.非常满意

B.比较满意

C.一般

D.较不满意

E.很不满意

F.未接触

Q6:您对医保、合疗人员的服务态度

A.非常满意

B.比较满意

C.一般

D.较不满意

E.很不满意

F.未接触

Q7:您对主管医生的服务态度

A.非常满意

B.比较满意

C.一般

D.较不满意

E.很不满意

F.未接触

Q8:您对责任护士的服务态度

A.非常满意

B.比较满意

C.一般

D.较不满意

E.很不满意

F.未接触

Q9:您对医学影像科工作人员的服务态度

A.非常满意

B.比较满意

C.一般

D.较不满意

E.很不满意

F.未接触

Q10:您对超声诊断科（B超）工作人员的服务态度

A.非常满意

B.比较满意

C.一般

D.较不满意

E.很不满意

F.未接触

Q11:您对心电图室工作人员的服务态度

A.非常满意

B.比较满意

C.一般

D.较不满意

E.很不满意

F.未接触

Q12:您对医学检验科工作人员的服务态度

A.非常满意

B.比较满意

C.一般

D.较不满意

E.很不满意

F.未接触

Q13:您对医院食堂工作人员的服务态度

A.非常满意

B.比较满意

C.一般

D.较不满意

E.很不满意

F.未接触

Q14:您对本次住院全过程给予整体评价

A.非常满意

B.比较满意

C.一般

D.较不满意

E.很不满意

F.未接触

Q15:诊疗过程中，医务人员有无向您索要红包（如有，请填写人员姓名）

填空1

Q16:您对医院服务提升的意见建议

填空1

西电集团医院住院患者满意度调查问卷

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