龙外(集团)星河学校东莞大朗旅居史人员排查统计

Q1:姓名

Q2:.班级

Q3:学生12月5日零时以来有无东莞大朗旅居史

Q4:学生同住人员12月5日零时以来有无东莞大朗旅居史

Q5:若有，请填写旅居者姓名和在东莞大朗旅居的详细地址（格式“张三 东莞大朗XXX号”，如有多人，请用句号隔开。若无，则填写“无”）

Q6:若有，请填写东莞大朗旅居者人数（若无，选填0）

Q7:若有，请填写旅居者从东莞大朗返深的时间（若无，选填当日）

Q8:学生12月5日零时以来有无东莞（大朗除外）旅居史

Q9:学生同住人员12月5日零时以来有无东莞（大朗除外）旅居史

Q10:若有，请填写旅居者姓名和在东莞（大朗除外）旅居的详细地址（格式“张三 东莞XXXXXX号”，如有多人，请用句号隔开。若无，则填写“无”）

Q11:若有，请填写东莞大朗旅居者人数（若无，选填0）

Q12:若有，请填写旅居者从东莞大朗返深的时间（若无，选填当日）