台山爱尔新希望医院患者满意度调查问卷（门诊）

您好！为了提供更高质量的医疗服务，我们诚邀您参加本次满意度调查，提出您的宝贵意见。我们承诺本次调查仅用于改善和提升服务，不会泄露您的个人信息。感谢您的支持与合作！投诉电话:0750-5683931

Q1:1. 您就诊的科室是？ *

○斜弱视 ○青光眼 ○眼底 ○眼表 ○白内障

○眼整形/泪道

○综合眼病科

Q2:2. 您对医院的预约、咨询服务是否满意？（非必答题）

○非常满意

○满意

○一般

○不满意

Q3:3.您到院泊车时是否有人为您提供帮助？您满意吗？（非必答题）

○非常满意

○满意

○一般

○不满意

Q4:4. 当您进入医院大厅时，是否有人主动为您解答咨询或指引？您满意吗？ *

○非常满意

○满意

○一般

○不满意

Q5:5. 您对挂号和缴费环节满意吗？ *

○非常满意

○满意

○一般

○不满意

Q6:6. 门诊医生是否详细问诊并耐心倾听？您满意吗？ *

○非常满意

○满意

○一般

○不满意

Q7:7.医生是否对开检查单及检查结果进行了必要的解释和说明？您满意吗？（非必答题）

○非常满意

○满意

○一般

○不满意

Q8:8.您对医生的诊疗服务（治疗方案及效果等）满意吗？（非必答题）

○非常满意

○满意

○一般

○不满意

Q9:9. 护士是否主动、耐心地为您解答咨询或提供帮助？您满意吗？（必答题） *

○非常满意

○满意

○一般

○不满意

Q10:10.您对护士提供的检查或治疗服务满意吗？（非必答题）

○非常满意

○满意

○一般

○不满意

Q11:11. 您在做检查(如眼科B超、心电图、眼底彩超等)时，您对检查人员的服务满意吗？（非必答题）

○非常满意

○满意

○一般

○不满意

Q12:12.您在做化验时，化验人员是否告知出具报告时间及领取方式，您满意吗？（非必答题）

○非常满意

○满意

○一般

○不满意

Q13:13. 您对药房人员的服务及取药环节满意吗？（非必答题）

○非常满意

○满意

○一般

○不满意

Q14:14.您对就诊流程（环节设置、等待时间、路径规划等）满意吗？*

○非常满意

○满意

○一般

○不满意

Q15:15.您对就诊环境及卫生状况满意吗？*

○非常满意

○满意

○一般

○不满意

Q16:16. 就诊过程中，您认为谁的服务最好：

填空1

Q17:17. 就诊过程中，你认为谁的服务有待提高或不满意：（非必答题）

填空1

Q18:18.您认为我们有哪些需要改进的地方或其他建议？（非必答题）

填空1

Q19:19.请您对我们的服务进行评价，您会愿意向您身边的亲友推荐爱尔眼科医院吗？（5分表示非常愿意）

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Q20:20.请您留下联系方式，以便我们能够给您必要及时的反馈，感谢您的支持！

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