网安周分论坛参会回执信息采集表

欢迎您天融信参加网安周分论坛，根据大会防疫要求，请您如实填写以下信息。

Q1:姓名

选项1

Q2:性别

男

女

Q3:年龄

选项1

Q4:身份证号

选项1

Q5:工作单位

选项1

Q6:手机

选项1

Q7:居住住址

省份

城市

区/县

详细地址

Q8:14天内是否有发热、干咳等症状

是

否

Q9:通信大数据行程卡截图

填空1

Q10:健康码截图（所在地市所使用的程序即可）

填空1

Q11:疫苗接种完成情况截图

填空1

Q12:48小时内核酸证明截图

填空1

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