世界阿尔茨海默病日问卷调查
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本模板旨在收集老年痴呆症相关信息的调研方案。帮助您了解患者情况、照顾困难、预防认知，适合医疗、公益机构改善对老年痴呆症患者的关怀与服务。 标签
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世界阿尔茨海默病日问卷调查
9月21日是世界阿尔茨海默病日,又称“世界老年痴呆日”。随着世界人口老龄化日益严重，患老年痴呆症的人数日益增多。据国际阿尔茨海默病协会通报，全世界每3秒钟就有一例新发痴呆。痴呆已成为危害老年人健康和生命的重大问题。在中国，流行病学调查显示，在65岁以上人群中痴呆症的患病率为6.8%。如果你也有家人患有阿尔茨海默病，诚邀你填写此份问卷，让我们了解更多，也让我们有机会更好地帮助阿尔茨海默病患者。感谢您的支持！
Q1:你是否有照顾过或帮助过老年痴呆症患者的经历？
有
没有
Q2:患者性别
男
女
Q3:患者年龄段
50岁以下
50-60岁
61-70岁
71-80岁
80岁以上
Q4:你是被照顾者的：
配偶
子女
兄弟姐妹
其他
Q5:家中老年痴呆症患者是否经过医院确诊？
是
否
Q6:请问家里有老人患上老年痴呆以后，你和家人生活有哪些变化？（可多选）
减少了外出旅游
减少了和其它朋友聚会的次数
辞去工作或全职变成兼职，花更多时间陪伴患者
其他（请注明）
Q7:在照顾老年痴呆症患者中，你遇到的困难有哪些？（可多选）
走失后需要花大量时间精力去寻找，社会缺乏快速反应协调系统
遇到问题不知道向谁咨询
心理压力大，无法倾诉
本来有工作，现在全职照顾病患家属，生活压力增大
不知道怎么和病患沟通
不知道怎么应对病患者突然出现的一些问题
给家庭带来巨大的经济压力
目前并没有特效药物，对照顾失去信心
心理负担重，很多患者被说成是“精神病”
想把老人送进专业的照料机构，又怕被人说不孝顺
其他（请注明）
Q8:你照顾的老年痴呆症患者是否走失过？
没有
走失过1次
走失过2-3次
走失过3次以上
Q9:那后来是如何寻找回来的？（可多选）
公益组织帮助
公安机关帮助
救助站和医院帮助
家人寻找
亲戚朋友寻找
自己回来的
Q10:你采取了什么措施预防患老年痴呆症的老人走失？（可多选）
让老人随身携带手机
让老人佩带定位装置
自制有联系方式的卡片让老人随身携带
出门必须有人陪护
不让老人出门
其他（请注明）
Q11:老年痴呆症患者是否愿意佩戴定位器联系卡？
愿意
不愿意
当面配合出门后扔掉
不确定/还没试过
Q12:你的家人对待这位老年痴呆症患者的态度如何？
一直很有耐心
大部分时间都有耐心，偶尔不耐烦
有时候有耐心，有时候不耐烦
大部分时间都不耐烦
一直很不耐烦
Q13:你觉得对于老年痴呆症患者来说，最好的照顾方式是哪种？
家人照顾
请保姆或护工照顾
送敬老院
送老年痴呆症专业照料机构
Q14:你目前是否需要专业机构和组织的帮助？
是
否
Q15:你认为可以如何预防老年痴呆症？
控制可以干预的危险因素，比如高血压、糖尿病、高脂血症，戒烟、限酒
每天坚持体育锻炼
心情愉快，多参加有益的活动，比如多用脑子等
没办法预防
Q16:你认为老年痴呆症是否有遗传性？
有
没有
Q17:你认为老年痴呆症是否有传染性？
有
没有
Q18:你觉得以下这些症状，哪些是老年痴呆症的危险信号？（可多选）
记忆力衰退
说话不如以前流畅
在熟悉的地方不分方向
思维反应迟钝
理解力下降
失去做事的兴趣与主动性
脾气性格改变
学习新事物困难
不能胜任以往熟悉的工作
对时间、地点及人物容易混淆
Q19:路边遇到找不到回家路的老人，你会怎么做？
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