廉江市第一小学一、二、三年级学生返校复学情况普访调查

尊敬的家长：大家好！根据上级教育主管部门通知要求，5月18日为小学一、二、三年级学生返校时间，为了稳妥地做好相关工作，现就有关问题向家长调查，请根据实际情况填写，谢谢配合！

Q1:学生姓名

选项1

Q2:所在年级？

一年级

二年级

三年级

Q3:学生所在班

1班

2班

3班

4班

5班

6班

7班

8班

9班

10班

Q4:学生身体情况：最近是否生病？

没有

有，病因是：

Q5:学生最近胃口如何？

正常

厌食

暴食

Q6:学生心情是否烦躁：（持续两个星期以上）

正常

偶尔烦躁

经常烦躁，原因是：

Q7:学生最近在家表现：

可以，较自觉学习

一般，时而不听劝

很差，常玩手机或常看电视

Q8:亲子关系：

有礼貌

常顶嘴

Q9:快返校了，学生是否取得“粤康码”的绿码？

是

否

Q10:接送孩子放学的人员：

家长（父母）

亲人（爷爷、奶奶、外公、外婆）

托管

其他，请注明

Q11:家长为孩子准备好足够的口罩吗？（至少28个）

已准备

没有准备好，正在购置

Q12:家长是否给孩子准备好开水杯、消毒湿巾、纸巾等？

已准备好

正在购置

Q13:家长对孩子的返校复学工作有困难？

选项1

Q14:家长对孩子的返校复学工作有何意见？

选项1

Q15:填报人：

选项1

廉江市第一小学一、二、三年级学生返校复学情况普访调查

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