红星美凯龙赣州商场复工调查

疫情期间，严防把控，请大家抽出几分钟填写一下

Q1:姓名

A1

Q2:您的年龄是？

18岁以下

18~24岁

25~30岁

31~40岁

41~50岁

51~60岁

61岁及以上

Q3:手机

A1

Q4:身份证号

A1

Q5:所属品牌

A1

Q6:户籍地

A1

Q7:现居住地

A1

Q8:有无发烧发热症状

A1

Q9:返赣地点（从哪里返回赣州，如果没有离开赣州市区可不填）

A1

Q10:返赣时间（如果没有离开赣州市区可不填）

A1

Q11:计划开工时间

A1

红星美凯龙赣州商场复工调查

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