湖南省统一战线“泛海助学行动”资助申请表

隆回九中资助办联系人及电话:邓经科 18230669447

Q1:学生姓名

A1

Q2:性别

Q3:相片(请上传学生本人近期一寸证件照)

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Q4:生源地(即户籍所在地)

选项1

Q5:民族

选项1

Q6:出生日期

日期

Q7:身份证号

选项1

Q8:身份证有效期限

日期

Q9:请上传清晰的学生本人正反面身份证正反面照片文件

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Q10:考生类别

理科
文科

Q11:准考证号

选项1

Q12:请上传清晰的学生本人准考证正反面图片

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Q13:高考分数

选项1

Q14:请上传“考生高考成绩信息”查分截图文件[图片]

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Q15:录取学校

选项1

Q16:录取专业

选项1

Q17:请上传证明录取学校的湖南招生考试信息港的“高考信息查询”截图文件[图片]

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Q18:请上传高校录取通知书图片文件(还没有收到通知书的暂不上传)

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Q19:是否为建档立卡贫困户

Q20:详细家庭地址(乡镇、村、组)

省份
城市
区/县
街道

Q21:邮编

选项1

Q22:家庭主要成员

学生父亲姓名
学生父亲身份证号码
学生父亲年龄
学生父亲工作单位或职业
学生父亲联系电话
学生母亲姓名
学生母亲身份证号码
学生母亲年龄
学生母亲工作单位或职业
学生母亲联系电话

Q23:家庭贫困情况说明(上年度家庭人口、家庭人均纯收入等)

A1
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