青海省康乐医院心血管呼吸内科满意度问卷调查

欢迎您参与门诊收费科室满意度调查活动，请您留下宝贵的建议和意见，感谢您对青海省康乐医院的支持与厚爱！

Q1:请您为本次就诊科室的服务进行评价

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

Q2:如果您对本次服务有意见或建议，请在下面的空白处填写

选项1

:如果您需要我们对您的建议或意见进行反馈，请留下您的个人信息，我们会及时对您的意见进行反馈

Q3:姓名

A1

Q4:性别

男

女

Q5:联系方式（手机号码）

A1

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