糖尿病心血管高危因素预测调查表

您好，我们是内分泌糖尿病综合管理团队，为了了解您的心血管高危因素，请您抽出2-3分钟时间，按照要求回答相关问题，谢谢。

Q1:您的姓名？

选项1

Q2:您的性别？

男

女

Q3:您得糖尿病的时间是几年？

选项1

Q4:您是否有房颤？

有房颤

没有房颤

Q5:您平常是否抽烟？

从来不抽

偶尔抽

经常抽

Q6:您目前的糖化血红蛋白数值（HbA1c%）

选项1

Q7:您目前的收缩压是多少？

选项1

Q8:您目前的胆固醇是多少？（TC）

选项1

Q9:您目前的高密度脂蛋白是多少（HDL）

选项1

Q10:您目前的低密度脂蛋白是多少（LDL）

选项1

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