2018年中秋节离校登记表

感谢您能抽出几分钟时间来填写以下内容完成自己的国庆假期离校登记，填写以下内容表示已经阅读过安全承诺责任书，2018年中秋假期为2018年9月24日至2018年9月XX日（共X天），请按时参加收假回来的班会，现在我们就马上开始吧！

:[图片]

Q1:您的姓名

Q2:您的学号（例如：20170625Z01XX，学号中字母大写）

选项1

Q3:请选择您的籍贯

省份

城市

Q4:请说明您的去向及事由

去向

事由

Q5:您的宿舍号（宿舍号需要按博-11-422填写）

选项1

Q6:请您选择离校日期

日期

Q7:请选择您的离校时段

上午

下午

傍晚

Q8:请您选择离校的时间

时

分

Q9:请选择您的返校日期

日期

Q10:离校时段

上午

下午

傍晚

Q11:请选择离校的时间

时

分

Q12:您的手机号码

Q13:您的国庆假期是否告知家长

是

否

Q14:您家长的手机号码

Q15:您认为班委日常工作可以得到几分

选项1

Q16:如果您对班委工作有什么建议和要求请在下方填写，不会记录提意见人的信息（非必填项）

选项1

:祝各位小伙伴2018年中秋佳节快乐，出去玩注意安全~记得按时返校[图片]

Q17:您现在的位置在哪？[图片]

地址

经度

纬度

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