海南电大校友会会员登记表

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Q1:相片（免冠正面照片）

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Q2:会员级别

基本会员

理事、副秘书长

常务理事

秘书长、副会长

会长

Q3:姓名

A1

Q4:性别

男

女

Q5:出生年月

日期

Q6:民族

A1

Q7:籍贯

A1

Q8:在校院系／班级／专业

A1

Q9:毕业日期

日期

Q10:家庭地址

省份

城市

区/县

街道

Q11:工作单位

A1

Q12:职务

A1

Q13:单位地址

A1

Q14:主营业务

A1

Q15:办公电话

A1

Q16:手机号码

A1

Q17:QQ

A1

Q18:邮箱

A1

Q19:主要工作经历

A1

Q20:入会申请志愿：本人自愿加入校友会，遵守校友会章程，执行校友会决议，积极参加校友会活动，志愿为电大毕业和在读学生的就业创造机会，为海南电大的发展而努力奋斗。

Q21:申请人

A1

Q22:日期

日期

Q23:您对校友会工作、活动有哪些建议和要求？

A1

Q24:欢迎您推荐5位校友（姓名、联系方式）：

校友1

校友2

校友3

校友4

校友5

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