南阳平安车友会会员登记表

请认真填写以下内容，谢谢。

Q1:姓名

A1

Q2:手机号码

A1

Q3:会员编号（3-5位根据自己喜好订制）

选项1

Q4:常住地址（便于为您寻找最近的洗车合作点）

选项1

Q5:你空闲时间愿意参与平安约车的哪些业务（多选）

下乡下县包车

汽车短租

城际拼车往返

不参与平安约车

Q6:您的爱车车龄是多少（单选）

3年内

3-6年内

6-9年内

9年以上

Q7:您的爱车是几座的？（单选）

5座以内

7座或以上

Q8:您的爱车保险的购买情况？（单选）

仅仅购买交强险

全险

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