视力康复小调查

感恩您的配合，文末有惊喜！眼睛是心灵的窗户，现在在我们身边有太多的人近视，年龄越来越小。到底是什么原因造成，又如何避免或预防，近视了、散光了还能恢复么？您可以以自己或孩子的名义完成问卷。

Q1:您或孩子的性别？

男

女

Q2:您或孩子的年龄？

10岁以下

10-15岁

15-20

20岁以上

Q3:您或孩子所在的区域

龙华新区

罗湖福田

龙岗坪山

南山宝安

深圳其他区域

深圳以外的区域

Q4:您或孩子的近视时间？

一年以内

1-3年

3-10年

10年以上

Q5:您或孩子的近视程度

100度以下

100-300度

300-500

500度以上

Q6:您或孩子的其他视力问题

散光

弱视

其他

无

Q7:您或孩子认为近视的原因是？

不良用眼习惯

电子产品使用过多

心理原因

其他

Q8:您或孩子配戴眼镜的频率和感受

喜欢戴，显得有文化、很酷

偶尔戴，能不戴就不戴

不想戴，但不戴看不见

不戴，看不见就看不见

Q9:如果能让您或孩子的视力不再加深或康复，您期望的方法是

配戴眼镜

手术治疗

使用自然康复方法

其他

Q10:如果上一题选择使用自然康复方法，请留下您的联系方式，您将获得100元课程券，2016年内使用有效。

选项1

视力康复小调查

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