中国视力健康保护协会调查问卷

眸之悦携手中国视力健康保护协会调查现阶段学生及家长的视力情况，方便我们给予意见。

Q1:您贵姓？

选项1

Q2:您性别？

男

女

Q3:您的年龄？

选项1

Q4:您的视力情况？(可以多选）

视力正常

视力疲劳

近视

散光

远视

弱视

老花

Q5:您的近视度数？

选项1

Q6:是否有过眼病史

无

眼部外伤

眼底出血

白内障

青光眼

飞蚊症

眼部手术

Q7:备注具体说明您的情况方便我们给予意见

选项1

Q8:请输入您的手机号码

选项1

Q9:请问您的住址/城市，区域如：广州黄埔区

选项1

中国视力健康保护协会调查问卷

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