中医药健康管理服务（体质辨识） - 在线考试测评模板

Q1:(1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）

没有(根本不/从来没有)

很少(有一点/偶尔)

有时(有些/少数时间)

经常(相当/多数时间)

总是(非常/每天)

Q2:(2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）

没有(根本不/从来没有)

很少(有一点/偶尔)

有时(有些/少数时间)

经常(相当/多数时间)

总是(非常/每天)

Q3:(3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？

没有(根本不/从来没有)

很少(有一点/偶尔)

有时(有些/少数时间)

经常(相当/多数时间)

总是(非常/每天)

Q4:(4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气）

没有(根本不/从来没有)

很少(有一点/偶尔)

有时(有些/少数时间)

经常(相当/多数时间)

总是(非常/每天)

Q5:(5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不愉快，情绪低落）

没有(根本不/从来没有)

很少(有一点/偶尔)

有时(有些/少数时间)

经常(相当/多数时间)

总是(非常/每天)

Q6:(6)您容易精神紧张、焦虑不安吗?（指遇事是否心情紧张）

没有(根本不/从来没有)

很少(有一点/偶尔)

有时(有些/少数时间)

经常(相当/多数时间)

总是(非常/每天)

Q7:(7)您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？

没有(根本不/从来没有)

很少(有一点/偶尔)

有时(有些/少数时间)

经常(相当/多数时间)

总是(非常/每天)

Q8:(8)您容易感到害怕或受到惊吓吗?

没有(根本不/从来没有)

很少(有一点/偶尔)

有时(有些/少数时间)

经常(相当/多数时间)

总是(非常/每天)

Q9:（9）您感到身体超重不轻松吗?(感觉身体沉重)[BMI指数=体重（kg）/身高2（m）]

没有(根本不/从来没有)(BMI＜24)

很少(有一点/偶尔)(24≤BMI＜25)

有时(有些/少数时间)(25≤BMI＜26)

经常(相当/多数时间)（26≤BMI＜28）

总是(非常/每天)(BMI≥28)

Q10:(10)您眼睛干涩吗?

没有(根本不/从来没有)

很少(有一点/偶尔)

有时(有些/少数时间)

经常(相当/多数时间)

总是(非常/每天)

Q11:(11)您手脚发凉吗?（不包含因周围温度低或穿的少导致的手脚发冷）

没有(根本不/从来没有)

很少(有一点/偶尔)

有时(有些/少数时间)

经常(相当/多数时间)

总是(非常/每天)

Q12:(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷）

没有(根本不/从来没有)

很少(有一点/偶尔)

有时(有些/少数时间)

经常(相当/多数时间)

总是(非常/每天)

Q13:(13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）

没有(根本不/从来没有)

很少(有一点/偶尔)

有时(有些/少数时间)

经常(相当/多数时间)

总是(非常/每天)

Q14:(14)您容易患感冒吗?（指每年感冒的次数）

没有(根本不/从来没有)一年＜2次

很少(有一点/偶尔)一年感冒2-4次

有时(有些/少数时间)一年感冒5-6次

经常(相当/多数时间)一年8次以上

总是(非常/每天)几乎每月都感冒

Q15:(15)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗?

没有(根本不/从来没有)

很少(有一点/偶尔)

有时(有些/少数时间)

经常(相当/多数时间)

总是(非常/每天)

Q16:(16)您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？

没有(根本不/从来没有)

很少(有一点/偶尔)

有时(有些/少数时间)

经常(相当/多数时间)

总是(非常/每天)

Q17:(17)您容易过敏(对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时)吗?

没有(根本不/从来没有)

很少(有一点/偶尔)一年1、2次

有时(有些/少数时间)一年3、4次

经常(相当/多数时间)一年5、6次

总是(非常/每天)每次遇到上述原因都过敏

Q18:(18)您的皮肤容易起荨麻疹吗?(包括风团、风疹块、风疙瘩)

没有(根本不/从来没有)

很少(有一点/偶尔)

有时(有些/少数时间)

经常(相当/多数时间)

总是(非常/每天)

Q19:(19)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下出血吗?（指皮肤在没有外伤的情况下出现青一块紫一块的情况）

没有(根本不/从来没有)

很少(有一点/偶尔)

有时(有些/少数时间)

经常(相当/多数时间)

总是(非常/每天)

Q20:(20)您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗?（指被指甲或钝物划过后皮肤的反应）

没有(根本不/从来没有)

很少(有一点/偶尔)

有时(有些/少数时间)

经常(相当/多数时间)

总是(非常/每天)

Q21:(21)您皮肤或口唇干吗?

没有(根本不/从来没有)

很少(有一点/偶尔)

有时(有些/少数时间)

经常(相当/多数时间)

总是(非常/每天)

Q22:(22)您有肢体麻木或固定部位疼痛的感觉吗？

没有(根本不/从来没有)

很少(有一点/偶尔)

有时(有些/少数时间)

经常(相当/多数时间)

总是(非常/每天)

Q23:(23)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?（指脸上或鼻子）

没有(根本不/从来没有)

很少(有一点/偶尔)

有时(有些/少数时间)

经常(相当/多数时间)

总是(非常/每天)

Q24:(24)您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块/斑点吗?

没有(根本不/从来没有)

很少(有一点/偶尔)

有时(有些/少数时间)

经常(相当/多数时间)

总是(非常/每天)

Q25:(25)您有皮肤湿疹、疮疖吗？

没有(根本不/从来没有)

很少(有一点/偶尔)

有时(有些/少数时间)

经常(相当/多数时间)

总是(非常/每天)

Q26:(26)您感到口干咽燥、总想喝水吗？

没有(根本不/从来没有)

很少(有一点/偶尔)

有时(有些/少数时间)

经常(相当/多数时间)

总是(非常/每天)

Q27:(27)您感到口苦或嘴里有异味吗?（指口苦或口臭）

没有(根本不/从来没有)

很少(有一点/偶尔)

有时(有些/少数时间)

经常(相当/多数时间)

总是(非常/每天)

Q28:(28)您腹部肥大吗?（指腹部脂肪肥厚）

没有(根本不/从来没有)（腹围<80cm，相当于2.4尺）

很少(有一点/偶尔)(腹围80-85cm，2.4-2.55尺)

有时(有些/少数时间)(腹围86-90cm，2.56-2.7尺)

经常(相当/多数时间)(腹围91-105cm，2.71-3.15尺)

总是(非常/每天)（腹围>105cm或3.15尺）

Q29:(29)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒服）

没有(根本不/从来没有)

很少(有一点/偶尔)

有时(有些/少数时间)

经常(相当/多数时间)

总是(非常/每天)

Q30:(30)您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗?(大便容易粘在马桶或便坑壁上)

没有(根本不/从来没有)

很少(有一点/偶尔)

有时(有些/少数时间)

经常(相当/多数时间)

总是(非常/每天)

Q31:(31)您容易大便干燥吗?

没有(根本不/从来没有)

很少(有一点/偶尔)

有时(有些/少数时间)

经常(相当/多数时间)

总是(非常/每天)

Q32:(32)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写）

没有(根本不/从来没有)

很少(有一点/偶尔)

有时(有些/少数时间)

经常(相当/多数时间)

总是(非常/每天)

Q33:(33)您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查员辅助观察后填写）

没有(根本不/从来没有)

很少(有一点/偶尔)

有时(有些/少数时间)

经常(相当/多数时间)

总是(非常/每天)