威海市留守儿童的生活现状的调查
尊敬的留守儿童监护人：您好！我们是山东大学（威海）的大学生，正在开展一项关于留守儿童的生活现状的调查。我们通过科学的方法选取了一部分留守儿童监护人作为调查对象，您是其中一位，作为威海市留守儿童的监护人，您对我们调查的问题有很大的发言权。本次调查采用不记名的方式，所得数据将由计算机统一处理，因此对您的工作和生活不会产生任何影响，请放心填写。除了特别标注的题目外，其余均为单选题，选择题请在您所选择的答案前面的序号上画圆圈，填空题请在题后的横线上写上答案。问卷右上方的□是编号，录入计算机时使用，您不必填写。非常感谢您抽出宝贵的时间来完成这份问卷！祝您生活愉快！ 山东大学（威海）“远眺的风筝”调研团 2015年8月 联系方式： 调查员：
Q1:1、您是您监护的非亲生孩子的______。 （请在横线上写明您与您所监护的孩子的关系，如爷爷、姑妈）空
选项1
Q3:3、您的家庭一年的收入是____元。
选项1
Q5:5、您监护的非亲生孩子的年龄是____岁。（如有多个孩子，请依次填上）
选项1
Q6:6、您监护的非亲生孩子的性别是____。（如有多个孩子，请填写几男几女）
选项1
Q7:7、您监护的非亲生孩子每个月的生活费是____元。
选项1
Q9:9、您会给您监护的非亲生孩子零花钱吗？（如选2、3，请直接回答第13题）
会
不会
不一定
Q10:10、您每隔___天给您监护的非亲生孩子___元零花钱。
选项1
Q11:11、您知道您监护的非亲生孩子的零花钱的用处吗？（如选2、3.，请直接回答第13题)
知道
不知道
不一定
Q12:12、您监护的非亲生孩子的零花钱一般用在？（多选)
买零食
到网吧上网
买学习用品
买衣物
其他_______（请注明）
Q13:13、您监护的非亲生孩子的亲生父母多久回来看一次孩子？
两三个月一次
半年一次
一年一次
两三年一次
很久没回来过了
Q14:14、您监护的非亲生孩子的日常活动是什么？（多选）
看电视
上网
看书
和其他孩子玩
其他______(请注明）
Q15:15、您认为您与您监护的非亲生孩子的关系怎么样？
很好
一般
不好
很不好
不知道
Q16:16、您会经常与您监护的非亲生孩子沟通交流吗？
会
不会
不清楚
Q17:17、您监护的非亲生孩子现在在上学吗？（如选2、3，请直接回答第22题）
在上学
没有上学
有的在上学，有的没有上学
Q18:19、您监护的非亲生孩子现在在上_____学校。（请填写幼儿园、小学、中学等，如有多个孩子请依次写上）
选项1
Q19:19、您认为您监护的非亲生孩子学习努力吗？
努力
不努力
不知道
Q20:20、您会与您监护的非亲生孩子所读学校的老师交流吗？
经常交流
偶尔交流
没有交流
Q21:21、您会检查您监护的非亲生孩子的作业吗？
会
不会
Q22:22、您监护的非亲生孩子为什么（有的）没有上学？
还不到年龄
没有经济能力
孩子不愿上学
其他_____（请注明）
Q23:23、您监护的非亲生孩子犯错时您会
跟他讲道理
打骂他
不管他
其他____(请注明）
Q24:24、您认为您监护的非亲生孩子的性格是（多选） 1、开朗活泼 2、内向害羞 3、叛逆反抗 4、懂事听话 5、沉稳耐心 6、其他____________(请注明）
开朗活泼
内向害羞
叛逆反抗
懂事听话
沉稳耐心
其他____________(请注明）
Q25:25、您认为您监护的非亲生孩子在意自己是留守儿童吗？ 1、很在意 2、在意 3、不在意 4、没注意
很在意
在意
不在意
没注意
Q26:26、您监护的非亲生孩子会经常想父母吗？
会
不会
没注意
Q27:27、您认为您监护的非亲生孩子尊敬您吗？
尊敬
不尊敬
不知道
Q28:28、您认为您监护的非亲生孩子和他（们）的父母关系怎样?
很好
一般
不好
很不好
不清楚
Q29:29、您监护的非亲生孩子会经常惹您生气吗？
会
不会
不知道
Q30:30、您监护的非亲生孩子会撒谎吗？ 1、经常会 2、会，但是不经常 3、不会 4、不知道
经常会
会，但不经常
不会
不知道
Q31:31、您监护的非亲生孩子会打架吗？
经常会
会，但不经常
不会
不知道
Q32:32、您监护的非亲生孩子会帮您做家务吗？ 1、经常会 2、会，但是不经常 3、不会 4、不知道
经常会
会，但不经常
不会
不知道
Q33:33、您希望您监护的非亲生孩子接受心理辅导吗？
希望
没必要
不知道
