班豆夫人免费祛斑报名申请表

Q1:是否脸上只有雀斑

Q2:是否已满16周岁

Q3:是否有严重疤痕体质和子宫肌瘤

Q4:是否有在妊娠期或患有糖尿病

Q5:是否有严重的痘痘或痘印

Q6:是否有红血丝或敏感肌肤

Q7:是否愿意班豆夫人公司将我的照片作为案例分享给更多斑友

Q8:雀斑治疗费用全面，但后期3-6个月的保养产品需自费

:注：目前免费只针对雀斑，如果您不清楚自己是哪种斑，可咨询总部祛斑专家

Q9:请上传一张面部清晰的照片1.必须是近期拍摄的全脸照片2.必须清晰无任何软件处理痕迹3.必须包正在素颜下拍摄保证斑点的清晰

Q10:补充照片（选填）

Q11:历史祛斑记录（请选择1-4项）

:分割线

Q12:姓名

Q13:手机号码

Q14:微信号

Q15:地址

Q16:补充申请说明

:注：1：若无法上传照片或提交失败请点击右上角，在浏览器中打开再提交一次即可。2：每月免费祛斑名额只在微信公众平台公布。（咨询微信：blueice0000）提示：资料务必填写真实，照片上传清晰（保证斑点清晰）更容易纳入免费名额