敬老院社会调查问卷

欢迎参加本次答题，祝您生活愉快。

Q1:您的性别是

A: 男

B: 女

Q2:您的年龄是

A: 46-55

B: 56-65

C: 66-75

D: 75以上

Q3:你对当前敬老院现状的满意度

A：满意

B：比较满意

C：不满意

D：根本不满意

Q4:您是否参加养老保险

A：是

B：否

Q5:您对医疗费用的承担情况

A：可以承担

B：有困难

C：很困难

D：不好说

Q6:您是否有孤独感

A：不会感到

B：偶尔感到

C：经常感到

D：不好说

Q7:请问您目前的收入来源于

A：退休金

B：儿女供给

C：劳动收入

D：社会补助

Q8:您的医疗待遇

A：公费

B：劳保

C：医疗

D：其他

Q9:会有义工来敬老院帮忙吗

A：经常有

B：偶尔有

C：几年没有

Q10:您在敬老院最大的娱乐是什么（可多选）

A:看电视

B：看报纸

C：玩纸牌

D：锻炼

E：打麻将

F：听收音机

敬老院社会调查问卷

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