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请认真填写以下内容，谢谢。

Q1:姓名（必填）

A1

Q2:性别（必填）

男

女

Q3:身份证号（必填）

选项1

Q4:毕业小学（必填）

选项1

Q5:班级（必填）

选项1

Q6:联系电话（必填）

1

2

Q7:5~6年级成绩（必填）

A(次数）

B（次数）

C（次数）

D（次数）

Q8:5~6年级荣誉

校三好生（次数）

区三好生（次数）

校优秀学生干部（次数）

区优秀学生干部（次数）

:分割线

:请各位家长认真如实填写相关信息，如因家长填写信息有误而造成的问题，我校概不负责。

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